Análisis dosimétrico de las incertidumbres derivadas del movimiento y las variaciones de densidad evaluadas con Radioterapia Guiada por la Imagen en Radioterapia Esterotáxica de pulmón
DOI:
https://doi.org/10.37004/sefm/2020.21.2.003Palabras clave:
SBRT, IGRT, Heterogeneidad, Verificación de dosisResumen
Objetivo: Estudiar el impacto del movimiento y de la variación de la densidad en la dosis impartida al tumor analizando los volúmenes determinados sobre imágenes obtenidas durante el tratamiento.
Material y métodos: Se ha calculado la dosis de prescripción sobre el PTV (Planning Target Volume), considerando tanto una densidad uniforme forzada del mismo como sin forzarla, y el valor consecuente en el tumor. Se ha estudiado la diferencia entre los algoritmos Monte Carlo y Collapsed Cone. Se ha calculado la dosis sobre los volúmenes definidos en imágenes de cone beam durante el tratamiento, considerando idéntica densidad que el tumor. Finalmente, se han realizado dosimetrías teóricas sobre cilindros con diferentes desplazamientos desde el isocentro para evaluar su impacto en la dosis recibida comparada con los casos clínicos.
Resultados: La prescripción de dosis al PTV considerando una densidad forzada conduce a una dosis calculada mayor sobre el tumor de 10.6%, y de 8.2% sin forzarla. Los volúmenes delimitados en imágenes de cone beam reciben aproximadamente igual dosis que el determinado en la planificación, con variaciones debidas a la incertidumbre de localización.
Conclusiones: La dosis calculada sobre volúmenes determinados sobre imagen cone beam obtenida durante el tratamiento, permite reevaluar las condiciones dosimétricas asociadas a la prescripción.
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